牛皮癬

定義

牛皮癬是一種普通及慢性的的皮膚疾病。 不會傳染、不能根治也不能預防的常見皮膚病。

Psoriasis病因、發病率及誘因

可發生於任何年齡,本港每一千人中便有三人受牛皮癬困擾。大部份牛皮癬患者的年齡約乎30至50歲左右。引致皮膚上出現紅色丘疹或斑塊,大部份患者覆有多層銀白色鱗屑。 它可能突然或慢慢地出現。 在許多情况下,牛皮癬消失然後復發,兩者不斷重複。

牛皮癬似乎是遺傳紊亂,那意味它會通過家族遺傳下去。 牛皮癬的成因是人體免疫系統出毛病,令皮膚細胞過度增生,皮膚因而出現界限分明的斑塊。牛皮癬的發病可見於身體任何位置,常見於頭皮、手肘、腳、背部、指甲等。

以下情況可令牛皮癬病情惡化:

- 細菌或病毒感染,包括鏈球菌喉炎上呼吸道感染
- 皮膚損傷,包括割傷、燒傷、虫咬
- 某些藥物如預防瘧疾藥物Chloroquine、beta-受體阻滯劑、鋰
- 壓力
- 曬傷
- 過多酒精

普遍患有牛皮癬患者,免疫力相對弱,患者多為:

- 愛滋病
- 自體免疫系統紊亂(如類風濕性關節炎)
- 化療

約30% 牛皮癬患者同時患有牛皮癬關節炎。 有10%牛皮癬病人可影響指甲和趾甲,令其生長受障礙,退色或有坑紋

症狀

Psoriasis牛皮癬的發病位置最常見為手肘、膝蓋及身軀,但亦可是身體任何部位,如見於頭皮斑塊。

皮膚上丘疹或斑

- 出現粉紅或紅色(顏色類似三文魚)
- 皮膚乾燥覆蓋有多層銀白色鱗屑
- 皮膚凸起及增厚

其他症狀包括:

- 關節痕癢或疼痛(牛皮癬關節炎),嚴重者的關節活動亦會受影響。美國國家牛皮癬基金會估計大約10% 至 30% 牛皮癬患者同時患有牛皮癬關節炎。

-指甲和趾甲的生長受障礙,增厚、退色或有坑紋

- 病情可受情緒、抵抗力弱、天氣轉變等因素變得嚴重。

治療

治療原則是控制症狀及預防續發性感染

牛皮癬覆蓋身體面積太大,是緊急的情況,需要留院治理。 您可能需要止痛藥、鎮靜劑協助睡眠,需要多進水份。如有感染情況,需使用抗生素。

輕微的牛皮癬可不用入院,醫生會建議以下治療:

- 類固醇藥膏

-含焦油成份的軟膏或anthralin 藥膏

- 去除鱗屑的藥膏: 含水楊酸或乳糖酸

- 去頭皮洗頭水

- 潤滑霜

- 處方藥物含維生素D或維生素A (維他命A 衍生物)

- 陽光能幫助症狀消失, 但小心不可曬傷。 某些患者也許選擇光線療法。 光線療法是小心地將皮膚暴露在紫外光的治療過程。

- 嚴重牛皮癬的人仕需接受藥物,以抑制身體免疫反應,包括甲氨蝶呤或環苞素,(患有牛皮癬關節炎也合用)。

 

 

新藥物名為生物製劑,針對身體免疫反應,被認為在牛皮癬病中扮演一個重要角色。 當其他藥物無效時,便會使用生物製劑。
認可能治療牛皮癬的生物製劑包括:

 

- Adalimumab (Humira) 阿達木單抗, 只認可治療牛皮癬關節炎
- Alefacept (Amevive) 祛鱗肽
- Efalizumab (Raptiva) 瑞體膚
- Etanercept (Enbrel) 依那西普
- Infliximab (Remicade) 英利昔單抗